GANGGUAN
JALAN LAHIR
DISTOSIA
BAHU
Distosia bahu adalah tersangkutnya bahu janin dan
tidak dapat dilahirkan setelah kepala janin dilahirkan.
Penanganan umum distosia bahu :
·
Pada setiap persalinan, bersiaplah untuk menghadapi
distosia bahu, khususnya pada persalinan dengan bayi besar.
·
Siapkan beberapa orang untuk membantu.
Diagnosis distosia bahu :
·
Kepala janin dapat dilahirkan tetapi tetap berada dekat
vulva.
·
Dagu tertarik dan menekan perineum.
·
Tarikan pada kepala gagal melahirkan bahu yang
terperangkap di belakang simfisis pubis.
Penanganan distosia bahu :
1.
Membuat episiotomi yang cukup luas untuk mengurangi
obstruksi jaringan lunak dan memberi ruangan yang cukup untuk tindakan.
2.
Meminta ibu untuk menekuk kedua tungkainya dan
mendekatkan lututnya sejauh mungkin ke arah dadanya dalam posisi ibu berbaring
terlentang. Meminta bantuan 2 asisten untuk menekan fleksi kedua lutut ibu ke
arah dada.
3.
Dengan memakai sarung tangan yang telah didisinfeksi
tingkat tinggi :
·
Melakukan tarikan yang kuat dan terus-menerus ke arah
bawah pada kepala janin untuk menggerakkan bahu depan dibawah simfisis pubis.
Catatan : hindari tarikan yang berlebihan pada kepala yang dapat mengakibatkan
trauma pada fleksus brakhialis.
·
Meminta seorang asisten untuk melakukan tekanan secara
simultan ke arah bawah pada daerah suprapubis untuk membantu persalinan bahu.
Catatan : jangan menekan fundus karena dapat mempengaruhi bahu lebih lanjut dan
dapat mengakibatkan ruptur uteri.
4.
Jika bahu masih belum dapat dilahirkan :
·
Pakailah sarung tangan yang telah didisinfeksi tingkat
tinggi, masukkan tangan ke dalam vagina.
·
Lakukan penekanan pada bahu yang terletak di depan
dengan arah sternum
·
bayi untuk memutar bahu dan mengecilkan diameter bahu.
·
Jika diperlukan, lakukan penekanan pada bahu belakang sesuai
dengan arah sternum.
5.
Jika bahu masih belum dapat dilahirkan :
·
Masukkan tangan ke dalam vagina.
·
Raih humerus dari lengan belakang dan dengan menjaga
lengan tetap fleksi pada siku, gerakkan lengan ke arah dada. Ini akan
memberikan ruangan untuk bahu depan agar dapat bergerak dibawah simfisis pubis.
6.
Jika semua tindakan di atas tetap tidak dapat melahirkan
bahu, pilihan lain :
·
Patahkan klavikula untuk mengurangi lebar bahu dan
bebaskan bahu depan.
·
Lakukan tarikan dengan mengait ketiak untuk
mengeluarkan lengan belakang.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar